Использование лазера в хирургии

Почти каждая медицинская операция, при которой требуется удаление ткани или необходимо сделать надрез, может быть выполнена с помощью лазера.

В целом, результаты операции с использованием лазера лучше, чем результаты с использованием хирургического ножа.

Преимущества хирургических операций с использованием лазерного излучения

1. Возможность проведения хирургических вмешательств внутри тела не вскрывая его, используя оптические волокна для передачи лазерного излучения.
2. Лазер можно использовать как точный режущий инструмент.
3. Возможность выполнения микрохирургии под микроскопом: лазерный луч проходит через тот же микроскоп.
4. Лазером можно управлять с помощью компьютера и работать с очень маленькой областью действия под микроскопом.
5. Хирургическое поле всегда остается сухим, так как луч лазера запечатывает мелкие кровеносные сосуды.
6. Нет контакта с механическими инструментами, поэтому при операциях всегда обеспечивается стерильность.
7. Поле зрения всегда остается четким, потому что никакие механические инструменты не блокируют его.
8. Возможность выбора специфичной длины волны лазерного излучения для реакции определенных цветов биологической ткани.

Лазеры в общей хирургии

В целом, результаты при использовании медицинских лазеров лучше, чем при использовании хирургического ножа.

1. Когда необходимо остановить кровотечение, можно использовать лазер Nd:YAG. Его излучение проникает глубоко в ткани, нагревает и коагулирует большую площадь.
2. Когда необходимо сделать чистый разрез, используется эксимерный лазер, или газовый ультрафиолетовый лазер со смесью благородных газов с галогенами.
3. Более универсальным режущим инструментом, который использует лазерная хирургия, является CO₂-лазер, или углекислотный лазер.

Nd:YAG-лазер

Это твердотельный лазер, использующий легированный ионами неодима (Nd) алюмо-иттриевый гранат («YAG», Y₃Al₅O₁₂). Большинство случаев применений лазера непрерывного действия в медицине заключается в нагреве большого объема ткани до высокой температуры с последующей остановке кровотечения, герметизации сосудов.

Одним из основных преимуществ Nd:YAG-лазера является возможность передачи высокой мощности излучения длиной волны около 1 мм по кварцевым оптическим волокнам, что позволяет выполнять процедуры внутри человеческого тела без необходимости его предварительного вскрытия. Волокно можно вводить через отверстия в теле (например, рот или прямую кишку) или через небольшой разрез, и направлять с помощью эндоскопа.

С изобретением наконечников из синтетического сапфира на концах оптических волокон врачам открылась новая область контактной хирургии с использованием Nd:YAG-лазера. Идея состоит в том, чтобы проводить лазерное излучение через оптическое волокно, которое заканчивается сапфировым наконечником определенной формы.

В разных целях используется свой тип сапфирового наконечника:

1. Наконечник в форме скальпеля позволяет выполнять разрезы и быструю коагуляцию с помощью Nd:YAG-лазерного луча, выходящего из наконечника непосредственно в область разреза.
2. Закругленные или плоские наконечники распределяют излучение лазера Nd:YAG на большую площадь.
3. Специальные матовые наконечники используются для выполнения разрезов с одновременной коагуляцией.

СО₂-лазер

Инфракрасная длина волны углекислотного газового лазера, или CO₂-лазера, сильно поглощается водой. Поскольку биоткань на 75-90% состоит из воды, луч CO₂-лазера поглощается очень тонким слоем ткани. При коротком времени воздействия лазерный луч воздействует не более чем на 0,1-0,2 миллиметра ткани.

1. Когда для разреза используется сфокусированный луч CO₂-лазера, разрез практически не влияет на окружающие ткани.
2. Когда несфокусированный луч CO₂-лазера используется для испарения поверхности, он удаляет тонкие слои один за другим, не повреждая нижележащие структуры.

Одним из основных недостатков СО₂-лазера для медицинской хирургии является отсутствие хороших оптических волокон, способных передавать мощный луч к внутренним органам человека.