Ключевые аспекты. Синонимы: транзиторная травматическая спинномозговая апраксия, центральный спинальный синдром. Определение: острый посттравматический паралич (чаще верхних, реже нижних конечностей) с сопутствующим нарушением функции мочевого пузыря и вариабельными нарушениями чувствительности.
Лучевая диагностика
Основные характеристики
Наиболее типичный симптом: повышение интенсивности МР-сигнала от спинного мозга на Т2-ВИ.
Локализация: наиболее часто при центральном спинальном синдроме изменения локализуются на уровне от C3—C4 до C5—C6.
Рентгено-семиотика
Рентгенография.
Как правило, не позволяет выявить патологических изменений.
Признаки спондилеза и врожденного сужения позвоночного канала.
Миелография.
Выполняется, только если невозможно провести МРТ.
Позволяет выявить сужения позвоночного канала.
КТ-семиотика
КТ без контрастного усиления: наличие сопутствующих грыж и протрузий межпозвонковых дисков.
КТ с костным алгоритмом реконструкции.
Позволяет выявить спондилез и врожденное сужение позвоночного канала.
Центральный спинальный синдром обычно не сопровождается травматическими повреждениями позвонков.
КТ при транзиторной спинномозговой апраксии может не выявлять патологических изменений.
МРТ-семиотика
Т1-ВИ: при центральном спинномозговом синдроме может наблюдаться умеренное утолщение спинного мозга.
Т2-ВИ.
Повышение интенсивности сигнала от спинного мозга.
Наиболее типичной локализацией является уровень С3—C4 и/или C5—C6.
Процесс может сочетаться с наличием грыж или протрузий межпозвонковых дисков.
Врожденное или приобретенное сужение позвоночного канала предрасполагает к повреждению спинного мозга при травмах.
Т2*-ВИ gradient echo.
Субстратом транзиторной спинальной апраксии является гиперинтенсивная зона в структуре спинного мозга.
Гипоинтенсивные включения отражают наличие кровоизлияний, что свидетельствует об ушибе спинного мозга.
В данной последовательности спондилез представляется более выраженным за счет артефакта восприимчивости.
Отек спинного мозга в сочетании с сужением позвоночного канала обуславливает сглаженность субарахноидальных пространств.
Рекомендации по лучевой диагностике
Оптимальный метод диагностики: при симптомах повреждения спинного мозга после травмы следует выполнять МРТ.