Госпитальный этап реабилитации Сотрясение спинного мозга
Индекс материала
Сотрясение спинного мозга
Дифференциальный диагноз и патоморфология
Клиника и лечение
Все страницы

Ключевые аспекты. Синонимы: транзиторная травматическая спинномозговая апраксия, центральный спинальный синдром. Определение: острый посттравматический паралич (чаще верхних, реже нижних конечностей) с сопутствующим нарушением функции мочевого пузыря и вариабельными нарушениями чувствительности.

Лучевая диагностика

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: повышение интенсивности МР-сигнала от спинного мозга на Т2-ВИ.

Локализация: наиболее часто при центральном спинальном синдроме изменения локализуются на уровне от C3—C4 до C5—C6.

Рентгено-семиотика

Рентгенография.

Как правило, не позволяет выявить патологических изменений.

Признаки спондилеза и врожденного сужения позвоночного канала.

Миелография.

Выполняется, только если невозможно провести МРТ.

Позволяет выявить сужения позвоночного канала.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления: наличие сопутствующих грыж и протрузий межпозвонковых дисков.

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

Позволяет выявить спондилез и врожденное сужение позвоночного канала.

Центральный спинальный синдром обычно не сопровождается травматическими повреждениями позвонков.

КТ при транзиторной спинномозговой апраксии может не выявлять патологических изменений.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ: при центральном спинномозговом синдроме может наблюдаться умеренное утолщение спинного мозга.

Т2-ВИ.

Повышение интенсивности сигнала от спинного мозга.

Наиболее типичной локализацией является уровень С3—C4 и/или C5—C6.

Процесс может сочетаться с наличием грыж или протрузий межпозвонковых дисков.

Врожденное или приобретенное сужение позвоночного канала предрасполагает к повреждению спинного мозга при травмах.

Т2*-ВИ gradient echo.

Субстратом транзиторной спинальной апраксии является гиперинтенсивная зона в структуре спинного мозга.

Гипоинтенсивные включения отражают наличие кровоизлияний, что свидетельствует об ушибе спинного мозга.

В данной последовательности спондилез представляется более выраженным за счет артефакта восприимчивости.

Отек спинного мозга в сочетании с сужением позвоночного канала обуславливает сглаженность субарахноидальных пространств.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: при симптомах повреждения спинного мозга после травмы следует выполнять МРТ.



ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

Травма спинного мозга