Госпитальный этап реабилитации Оперативное лечение Методы лечения больных с осложненными и неосложненными переломами шейного отдела позвоночника на уровнях С3—С7
Баннер
В случаях неосложненной травмы (опция):

1.  При нестабильных переломах тел позвонков показаны корпорэктомия сломанного позвонка, передний спондилодез аутокостью и титановой пластиной.

При переломах задних отделов позвонков с компрессией спинного мозга или корешков показана задняя декомпрессия и при нестабильности повреждения — задний спондилодез ламинарными крючками или транспедикулярными системами. Ношение жесткого головодержателя 2—3 месяца.

2.  При переломах дужек позвонков необходима наружная фиксация на 1,5 месяца (опция).

В случаях осложненной травмы (опция):

1. При компрессионном переломе тел позвонков — передняя декомпрессия и спондилодез с фиксацией пластиной (рис. 28). Ношение жесткого головодержателя 2—3 месяца.

2. При переломе задних структур — задняя декомпрессия и фиксация ламинарными крючками или транспедикулярной системой. Ношение жесткого головодержателя 1-2 месяца.

3. При повреждении всех трех опорных столбов — передняя декомпрессия, передний спондилодез и фиксация пластиной. Ношение жесткого головодержателя в течение 3—4 месяца.

4. При повреждении более двух позвонков (соседних) — передний и задний спондилодез и фиксация спереди пластиной, сзади — транспедикулярной или ламинарной системой. Ношение жесткого головодержателя 2-3 месяца.

Рис. 28. Передняя декомпрессия и спондилодез с фиксацией пластиной

Рис. 28.

а - боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника больной Б. с осложненным нестабильным переломом С4 и неосложненным стабильным переломом СЗ позвонков: краевой перелом СЗ позвонка (стрелка) и его смещение кзади на 3 мм, свидетельство разрыва диска СЗ—4;

б — КТ той же больной в аксиальной плоскости и сагиттальной реконструкции: видно внедрение костных отломков в просвет позвоночного канала (стрелка), но точная локализация по данным снимкам не известна;

в — МРТ в сагиттальной проекции Т2 ВИ этой же пациентки: определяются компрессионный перелом С4 позвонка с ушибом и компрессией спинного мозга (стрелки), кровоизлияние в тело СЗ позвонка (повышен сигнал);

г — боковая и прямая рентгенограммы шейного отдела позвоночника этой же больной после операции: корпорэктомии С4, декомпрессии спинного мозга, спондилодеза СЗ-5 аутокостью и С2-5 титановой пластиной

Крылов В.В., Гринь А.Л. Травматическая болезнь спинного мозга. Этиология и патогенез, клиническая картина повреждения спинного мозга. Хирургическое лечение повреждений позвоночника и спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. - 640 с. С. 49-50.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

Травма спинного мозга