Основы реабилитации Медицинская реабилитация — три направления воздействия на человека
Медицинская реабилитация объединяет в себе 3 направления воздействия на человека, каждое из которых, как самостоятельно, так и совместно с другими направлениями, обеспечивает восстанов­ление здоровья.

1. Медикаментозное направление использует эффект одного или нескольких лекарственных веществ в определенном взаимопотенцирующем и взаимодополняющем наборе.

2. Немедикаментозное направление объединяет различные виды физического воздействия (механическое, лучевое и др.).

3. Инструментальное направление использует инженерно-фи­зиологические комплексы, а также различный инструментарий для подведения к организму средств воздействия, используемых в ме­дикаментозном и немедикаментозном направлениях.

Медикаментозное направление включает в себя:

• антибактериальную и (или) противовирусную терапию, в ко­торой преимущество перед антибиотиками отдается антисептикам (хлорофиллипт, диоксидин, фитонциды и др.). Противовирусные препараты также имеют определенные вновь появляющейся симп­томатикой показания к применению (интерферон, рибоварин, ре­мантадин и др.);

• противовоспалительную терапию: нестероидные противовос­палительные препараты (индометацин, пироксикам, ибупрофен, коадвил и др.), ингибиторы альдостерона (верошпирон и др.), сте­роидные препараты (триамсинол, преднизолон и его дериваты), ингибиторы протеаз (контрикал, тразилол и др.), стимуляторы сте-роидогенеза (глицерин и др.);

• иммуномодулирующую терапию: парентерального примене­ния (тималин, тактивин, гемодез, эндобулин, иммуноглобулины, нативная концентрированная плазма; стимуляторы неспецифичес­кой реактивности — иродигиозан, пирогенал, поликомпонентная вакцина; активаторы метаболизма — витамины и др.), перораль-

ного применения (рибомунил, метронидазол, диуцифон, левами-зол и др.), интраназального применения (тимоген);

• антиоксидантную терапию (витамин Е и др.);

• секрето- и муколитическую терапию (ацетилцистеин, муко-сольвин, бромгексин, дезоксирибонуклеаза и др.);

• бронхоспазмалитическую терапию: аэрозольного примене­ния (бета 2-агонисты — беротек, сальбутамол, сальмитерол, аст-мопент и др., антихолинергики — атровент, тровентол и др., ком­бинированные — беродуал, дитек и др.), перорального применения (эуфиллин, эфедрин и др.), пролонгированные (сальтос, теопэк, дурофиллин, ретафил и др.), ректального применения (дипрофил-лини др.);

• отхаркивающую терапию (термопсис, алтей, багульник и др.);

• анаболические стероиды (ретаболил, туринабол, метандрос-тенолон и др.);

• активаторы регенерации легочной ткани, стимуляторы ме­таболизма фагоцитирующих клеток (пиримидиновые производ­ные — метилурацил, пентоксил и др., зиксорин, катерген, нукле-инат натрия и др.);

• естественные метаболиты, аминокислоты (глицин — подъ­язычно);

• регуляторы обмена кальция (кальцитрин, нифедипин и др.). Немедикаментозное направление:

• рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электропунктура, акупрессура, чрескожная электронейростимуля-ция по зонам Захарьина — Геда, аурикулопунктура, баночный мас­саж и др.);

• физиотерапия располагает большими возможностями много­факторного лечебного воздействия: противовоспалительного, анальгезирующего, антиспастического, десенсибилизирующего, стимулирующего и др. Так, при болезнях органов дыхания УВЧ-терапия, ультразвук, лазерное и УФ-облучение подавляют воспа­лительный процесс и способствуют рассасыванию патологических изменений. При дыхательной недостаточности хорошо зарекомен­довали себя методы респираторно-вентиляционной терапии. При бронхиальной астме с целью десенсибилизации применяют общее и местное УФ-облучение, эндоназальный кальций — электрофорез, фонофорез гидрокортизона и эуфиллина. Воздействие микровол­нами на область надпочечников повышает их функциональную активность и позволяет снизить дозу глюкокортикоидных препа­ратов;

• механотерапия (вспомогательная искусственная вентиляция легких, наружный аппаратный массаж грудной клетки, трениров­ка дыхательной мускулатуры на тренажерах с сопротивлением вдо­ху и выдоху, осцилляторные модуляции дыхания);

• электростимуляция диафрагмы;

• магнитотерапия (использование постоянных, переменных, пульсирующих и смешанных магнитных полей);

• гапотерапия (лечение при помощи галокамер, индивидуаль­ных солевых генераторов и др.);

• лечебная физкультура с успехом применяется практически при всех видах патологии. Она оказывает не только общетренирующее, но и специальное терапевтическое действие, стимулируя адаптацию к физической нагрузке у больных ИБС, способствуя вос­становлению движений у неврологических больных. Трудно пере­оценить значение корригирующей гимнастики в травматологии и ортопедии. У пульмонологических больных лечебная физкульту­ра способствует снижению бронхо- и вазоконстрикции, улучшает подвижность грудной клетки, диафрагмы, позвоночника, улучша­ет координацию дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улуч­шает бронхиальный дренаж.

Особое место в системе реабилитационных мероприятий зани­мает санаторно-курортное лечение. Оно обеспечивает наиболее вы­сокий уровень комплексной восстановительной терапии. На курор­тах применяются все виды лечения, прежде всего немедикаментоз­ные, на фоне организованного отдыха с приоритетным значением природных курортных лечебных факторов: климато -, бальнео- и грязелечения;

• аэро-, гелио- и талассотерапия — это разнообразные виды климатолечения. Аэротерапия — лечение открытым воздухом как метод природной оксигенации и термоадаптации — проводится в виде воздушных ванн, дозируемых по холодовой нагрузке. Гелио­терапия — лечебное применение лучистой энергии солнечного из­лучения в виде суммарной, рассеянной или ослабленной радиации. Солнце — сильнодействующий лечебный фактор, неосторожное об­ращение с которым может привести к нежелательным последстви­ям. Талассотерапия — купание в море или иных открытых водо­емах — активно влияет на термоадаптационные механизмы, спо­собствует закаливанию и является также методом лечебной физ­культуры — лечебного плавания. Высокий эффект климатотерапии достигается не только в здравницах традиционных курортных ре­гионов, но и на местных курортах средней полосы России, Сибири, Урала, Дальнего Востока, которые даже имеют некоторые преимущества в связи с отсутствием климатического контраста, а потому и трудностей адаптации;

• грязелечение используется при самых разнообразных воспа­лительных процессах. Наряду с грязями минерального происхож­дения широко применяется лечебный торф, месторождением ко­торого богаты многие районы страны. Лечение минеральными во­дами (бальнеотерапия) с успехом применяется как в виде ванн, так и для питья. Широко известны углекислые (нарзанные) воды Кис­ловодска, сероводородные ванны Мацесты и Пятигорска. Значи­тельно менее известны, но нисколько не уступают им сероводород­ные воды Поволжья, радоновые воды Белокурихи, йодобромные воды Усть-Качки. Питьевые минеральные воды всемирно извест­ных курортов Ессентуков, Железноводска высокоэффективны при заболеваниях желудка, кишечника, печени, мочевыводящих пу­тей. Но не менее эффективна и минеральная вода московского ре­гиона;

• гидротерапия;

• аэроионотерапия;

« гипо- и гипербарическая оксигенация;

• гелий-кислородные смеси;

• дыхательная гимнастика;

• лечебная физкультура;

• дозированное лечебное голодание;

• пелоидотерапия;

• массаж.

В реабилитационном комплексе существенное место занимают методы психотерапии, как рациональной, так и специальных ви­дов: аутотренинг, гипносуггестивная терапия, примыкающие к психотерапии музыко -, ландшафте -, библиотерапия.

Инструментальное направление:

• эндоскопические санации с интратрахеальньши заливками лекарственных препаратов;

• проведение лучевой терапии через эндоскопы (эндотрахеаль-но, эндобронхиально, внутриполостно);

• интратрахеальные и интрабронхиальные инстилляции ле­карственных веществ через катетер;

• микротрахеостомия, дренирование полостей с введением ле­карственных препаратов или световодов при лучевых способах и др.;

• трансторакальное введение лекарственных препаратов безы­гольными инъекторами;

• эндолимфатическое, внутрисосудистое подведение лекар­ственных препаратов или световодов при лучевой терапии;

• плазма- и лимфоцитаферез;

• гемоеорбция, цитосорбция, иммуносорбция и др.;

• ультразвуковой фонофорез.

loading...