Этап разрешения проблем
После определения и выбора проблемы для решения ведущие помогают группе в процессе решения проблемы, используя шестишаговую модель [195]. Цель отрезка — дать возможность семьям пациентов усвоить информацию о спинальной травме и ее последствиях и сделать проблему управляемой. Этот этап включает возможность поделиться своим опытом другим семьям, имеющим идеи, мнения и решения.
Этапы решения [195]:
1. Определить проблему или цель (семья, ведущие).
2. Найти всевозможные решения (все участники группы).
3. Обсудить преимущества и недостатки (все).
4. Выбрать для себя наилучшее в этой ситуации решение (семья).
5. Спланировать, как выполнить этого решение (семья, ведущие).
6. Обсудить выполнение на следующей встрече (ведущие).
Опишем каждый из шагов несколько подробнее.
Определение проблемы
Основная цель этого шага — определить проблему или цель так, чтобы они могли вести к практическому решению. Ведущие задают вопросы членам семьи для того, чтобы определить проблему в соответствии с медицинскими сведениями и руководством, помогающим приспособлению семьи. С определением проблемы должны быть согласны все члены семьи. Этот этап помогает увидеть точку зрения каждого на проблему, а также определить желаемый результат.
Вопросы, которые помогают определить проблему:
— Когда вы впервые заметили эту проблему?
— Когда она проявилась?
— Как часто она появляется?
— Она появляется в связи с определенными людьми или определенными состояниями?
— Сейчас она проявляется чаще или реже, чем когда вы ее заметили?
— На кого влияет эта проблема и как?
— Что вы уже пытались делать с ней в прошлом? Что помогало?
— Каким действиям (активности) мешает эта проблема?
Перечень всех возможных решений
Ведущие просят группу высказаться каким образом проблема может быть решена, а цель достигнута. Желательно, чтобы каждая семья предложила свои решения, и накопился банк из 7-8 решений. В этот момент обсуждение решений еще нецелесообразно и ведущие говорят о необходимости сделать это на следующем этапе, мотивируя необходимостью создать наиболее полный вариант возможных решений проблемы. Ведущие благодарят семьи за вклад, в решение проблемы.
Обсуждение преимуществ и недостатков
На этом этапе также участвует вся группа и ведущие. Обсуждение каждого варианта начинается с преимуществ, а заканчивается недостатками. Ведущие зачитывают решения и просят участников группы высказаться по поводу преимуществ и недостатков каждого решения. Иногда члены группы хотят остановить процесс обсуждения, если им кажется, что найдено идеальное решение. Ведущие, тем не менее, поддерживают обсуждение всех решений, не перескакивая на следующую стадию.
Выбор наилучшего решения
Этот выбор делает семья. Ведущий делает обзор всех решений, их преимуществ и недостатков, а затем просит семью выбрать для них наилучшее решение.
Планирование исполнения решения
Этот шаг необходим для того, чтобы сделать решение управляемым поведением. Именно семья делает наибольший вклад в то, чтобы решение было рабочим, это ответственность семьи. Однако члены группы тоже могут по желанию внести свой вклад в этот процесс (телефонные звонки, транспорт, сопровождение, информация). Ведущие помогают группе структурировать процесс выполнения решения вопросам:
— Что необходимо сделать первым?
— Кто это будет делать?
— Когда это случится?
— Где должны встретиться люди, участвующие в исполнении решения?
— Чем можно дополнить этот шаг?
Ведущие помогают определить действия, могущие нанести вред и спланировать действия, помогающие в решении проблемы.
Обзор планов
Этот этап откладывается до следующей групповой встречи. Ведущие спрашивают семью:
— Какие шаги были сделаны?
— Что получилось хорошо и что не получилось?
Если необходимо ведущие могут предположить какие шаги семьи буду необходимы, чтобы продолжить процесс работы над проблемой, как использовать план и альтернативные решения. Иногда ведущие могут предложить перерыв в работе над проблемой.
Работа над проблемой заканчивается выражением благодарности участникам группы и прощанием до следующей встречи.