Дифференциальный диагноз
Псевдоподвывих С2 позвонка
Наблюдается в детском возрасте.
Характерные изменения выявляются в нескольких шейных сегментах.
Псевдоподвывих определяется на рентгенограммах в боковой проекции при небольшом сгибании в шейном отделе позвоночника.
Не сопровождается отеком мягких тканей.
В основе данных изменений лежит высокая растяжимость связок, характерная для раннего детского возраста.
Состояние пластинок дужек позвонка при этом не нарушено.
Ротационный подвывихС2 позвонка
Формируется при одностороннем переломе ножки или пластинки С2 позвонка.
Первичный спондилолиз
Редкая аномалия.
Сохранениесинхондроза, существующего в эмбриональном периоде.
Патоморфология
Этиология: формируется при чрезмерном разгибании или форсированном сгибании шеи в сочетании с аксиальной нагрузки при падении или автодорожных катастрофах.
Эпидемиология.
На долю переломов висельника приходится до 5% всех переломов и вывихов шейных позвонков.
На сегодняшний день, несмотря на то что травматический спондилолистез С2 сохраняет название перелома висельника, в подавляющем большинстве случаев его причиной является не повешение, а автодорожная травма или падение.
Сочетанная патология.
Переломы других позвонков (не обязательно смежных).
Наиболее часто перелом висельника сочетается с травмами первого шейного позвонка.
Классификация и стадирование
I тип: перелом без смещения.
II тип: перелом с линейным или угловым смещением.
III тип: II тип и односторонний или двусторонний вывих фасеток.
Клиника
Симптоматика
Наиболее типичные проявления: острые боли в шее.
Прочие симптомы: неврологический дефицит, симптомы поражения мозжечка вследствие инсульта, обусловленного повреждением позвоночной артерии.
Течение заболевания
Зависит от наличия неврологического дефицита.
При сопутствующем повреждении позвоночной артерии возможно отсроченное развитие инсульта.
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника после подобного рода травм развиваются гораздо быстрее, чем в среднем в той же возрастной группе.
Лечение
Иммобилизация.
Спондилодез.