Массаж является эффективным средством лечения ожирения и используется в сочетании с процедурами лечебной физкультуры.
Наряду с физическими упражнениями, массаж способствует уменьшению массы тела путем создания в организме отрицательного энергетического баланса с помощью усиления мышечной активности и редукции энергетической ценности питания.
Механизм действия массажа основан на стимуляции механорецепторов кожи, мышц, связок и внутренних органов. Их возбуждение приводит к формированию импульсного потока, который по сенсорным афферентным путям поступает в центральную нервную систему. Возникающая под влиянием массажа активация центральных регулирующих влияний на внутренние органы существенно изменяет их функциональное состояние, способствует снижению утомления и повышению работоспособности.
Механическое воздействие массажа изменяет жидкокристаллическую структуру цитозоля клеток, активирует локальный кровоток, усиливается лимфоперфузия тканей и ускоряется выход продуктов метаболизма клеток, устраняются застойные явления в тканях. Массаж живота способствует нормализации перистальтики кишечника и секреторной функции желудочно-кишечного тракта. При механическом напряжении тканей усиливается трофика кожи, повышается ее эластичность и тургор, улучшаются кровоснабжение и сократительная функция, нормализуется контрактильный и пластический тонус мышц. Основными при лечении ожирения являются тонизирующий, иммуностимулирующий, катаболический эффекты массажа.
Массаж показан инвалидам, перенесшим ампутации нижних конечностей при любой степени ожирения. Он особенно необходим при сочетании ожирения с нарушением мышечного равновесия, при контрактурах суставов нижних конечностей.
Эффективность массажа зависит от длительности заболевания. Когда ожирение обусловлено нарушением режима питания, снижением двигательной активности вследствие ампутации конечности, массаж наиболее эффективен. У больных с высокой степенью ожирения, значительной длительностью заболевания, годами сложившимся нерациональным режимом питания и малоподвижным образом жизни его эффективность значительно ниже. У женщин эффективность массажа ниже, чем у мужчин, что, вероятно, обусловлено более выраженным ограничением двигательной активности, а также гормональными нарушениями вследствие перенесенной ампутации.
Задачи массажа: активизация обменных процессов; улучшение крово- и лимфобращения в тканях и органах, в том числе и в усеченной конечности; уменьшение отложения жира в отдельных частях тела; укрепление мышечного корсета, особенно мышц брюшного пресса; нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы; повышение психоэмоционального тонуса и общей работоспособности.
Методика массажа зависит от наличия заболеваний внутренних органов и морфофункциональных нарушений, обусловленных ампутацией конечности.