Исследование локуса контроля
В связи с этим большое значение имеет измерение мотивации к реабилитации и желание больного интегрироваться в общество здоровых людей. Прямым путем измерить нарушение мотивации трудно, поэтому мотивацию обычно оценивают косвенно, измеряя локус контроля [55]. Таким способом клинический психолог может сориентироваться в том, насколько пациент считает себя контролирующим свою жизнь в разных ее областях.
Русскоязычный вариант короткого опросника для определения локус-контроля в области здоровья[6] (Recovery Locus of Control) [347, 411] приведен в руководстве под редакцией А.Н. Беловой «Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации» (2002) и основан на учете мнения пациента относительно его собственной роли в выздоровлении (9 вопросов).
Ответы на вопросы с первого по пятый оцениваются следующим образом: «совершенно согласен» 4 балла, «согласен» - 3 балла, «не знаю» - 2 балла, «не согласен» - 1 балл, «абсолютно не согласен» - 0 баллов.
Ответы на вопросы 6—9 оцениваются «зеркально»: «совершенно согласен» - 0 баллов, «согласен» - 1 балл, «не знаю» - 2 балла, «не согласен» - 3 балла, абсолютно не согласен» - 4 балла.
Суммарный балл, набранный пациентом по данной методике, может варьироваться от 0 до 36, высокие баллы свидетельствуют о высоком уровне мотивации к достижению улучшения собственного состояния и наоборот.
Пункты опросника:
1. То, что со мною будет в будущем, зависит от меня самого, а не от того, что для меня сделают другие люди.
2. Реальные изменения зависят от того, что я сам делаю, чтобы помочь себе.
3. Я уверен, что, невзирая на обстоятельства, сделаю все возможное для достижения наиболее полного восстановления.
4. Достижение улучшения — это теперь вопрос моей собственной решимости, а не чьей-то чужой воли.
5. Неважно, сколько помощи ты получаешь, в конечном счете важны собственные усилия.
6. Часто лучше всего подождать и посмотреть, что произойдет.
7. Мои собственные усилия не очень важны, в действительности восстановление зависит от окружающих.
8. Мой собственный вклад в восстановление не должен быть очень большим.
9. Я почти не контролирую или совсем не контролирую процесс улучшения.
Наибольшее распространение в нашей стране получила методика УСК (Уровень Субъективного Контроля, 44 вопроса), авторами которой являются Е. Ф. Бажин, Е. А. Голынкина, Л. М. Эткинд [58]. Текст опросника и ключи можно найти в сборниках психодиагностических методик.[7]
В основе данной методики также лежит концепция локуса контроля Дж. Роттера. Однако у Дж. Роттера локус контроля считается универсальным по отношению к любым типам ситуаций: локус контроля одинаков и в сфере достижении, и в сфере неудач.
Разработчики методики УСК предложили выделить несколько субшкал: контроль в ситуациях достижения, в ситуациях неудачи, в области производственных и семенных отношений и, что особенно важно, в области здоровья.
Высокие показатели по шкале интернальности в области здоровья свидетельствуют о том, что человек считает себя во многом ответственным за свое здоровье: если он болен, то считает ответственным себя и полагает, что выздоровление во многом зависит от его действий. Человек с низкими показателями по этой шкале полагает, что болезнь и здоровье являются результатом случая и надеется па то, что выздоровление придет в результате действий других людей, прежде всего врачей.