Заболевания Диагностика Посттравматический асептический некроз (болезнь Кюммеля)
Индекс материала
Посттравматический асептический некроз (болезнь Кюммеля)
Дифференциальный диагноз и патоморфология, клиника и лечение
Все страницы

Посттравматический асептический некроз. Лучевая диагностикаПосттравматический асептический некроз (болезнь Кюммеля) - коллапс тела позвонка в отсроченном периоде после травмы.

 

Лучевая диагностика

Основные характеристики

  • Наиболее типичный симптом: скопление газа в расщелине в теле позвонка.
  • Локализация: тела грудных или поясничных позвонков.

Рентгено-семиотика

Рентгенография.

Снижение высоты тела позвонка, остеосклероз.

Характерным признаком болезни Кюммеля является скопление газа в проекции тела позвонка в виде узкой горизонтально ориентированной полоски. При этом более чувствительными являются рентгенограммы в прямой проекции.

КТ-семиотика

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

Болезнь Кюммеля проявляется скоплением газа в

линейном дефекте тела позвонка в виде узкой горизонтальной полоски.

Дополнительно включения газа могут присутствовать в прилежащем межпозвоноковом пространстве.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ.

Скопление газа имеет вид участка отсутствия МР-сигнала.

Посттравматический асептический некроз проявляется очаговым понижением интенсивности МР-сигнала от тела позвонка.

На этом фоне может дифференцироваться линия перелома.

Т2-ВИ.

Скопление газа имеет вид линейного участка отсутствия МР-сигнала.

Вокруг данного участка в теле позвонка имеется зона повышенного МР-сигнала (отек).

STIR.

Скопление газа имеет вид участка отсутствия МР-сигнала.

Вокруг скопления газа в теле позвонка имеется зона изо- или гиперинтенсивного МР-сигнала.

На этом фоне может дифференцироваться линия перелома.

Постконтрастные Т1-ВИ: при посттравматическом асептическом некрозе характерно негомогенное накопление контрастного препарата.

Имитировать скопление газа могут крупные кальцинаты.

Данные радионуклидных методов

Сцинтиграфия скелета: положительный результат во все 3 фазы исследования.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: КТ.

Рекомендации к методике исследования: спиральное сканирование с реконструкцией срезов толщиной 1—3 мм и построением MPR в сагиттальной и фронтальной плоскости.

Посттравматический асептический некроз

Посттравматический асептический некроз. МРТ

На МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется изменение интенсивности МР-сигнала от тел L3—L4 позвонков, характеризующее гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ (а, в) и гипо— на Т1-ВИ (б), с разрушением нижних замыкательных пластинок тела L3 и верхней замыкательной пластинки тела L4 позвонков (толстые стрелки). Снижена высота тела L4 позвонка (тонкая стрелка). Межпозвонковый диск на уровне L4—L5 пролабирует кзади и компремирует переднюю стенку дурального мешка (пунктирная стрелка)