Исследование чувствительности. Боль - Многофакторный болевой опросник

Многофакторный болевой опросник

Пациента с болевым синдромом рекомендуется тестировать по Многофакторному болевому опроснику (Multidimensional Pain Inventory— MPI) [32].

Основные вопросы, которые необходимо задать пациенту с болью в спине

1.  Провоцирующие и облегчающие факторы:

— усиление боли при сгибании, разгибании;

— усиление боли в положении лежа, сидя, стоя;

— что усиливает и ослабляет боль;

— усиление боли при кашле, чихании, при пробе Вальсальвы;

— другие факторы усиления боли после физической нагрузки, при изменении положения тела, перемене погоды.

2. Характеристика боли: ноющая, стреляющая, колющая, пульсирующая, распирающая, тупая, острая, жгучая, сопровождается онемением, покалыванием и т.д.

Корешковые — колющие простреливающие боли, в определенной автономной зоне, усиливаются при наклонах и физическом напряжении.

Симпаталгические — боли с компонентом жжения, обусловлены раздражением синувертебрального нерва (нерв Люшка) или других вегетативных образований (паравертебральной симпатической цепочки, вегетативных волокон сплетения или нерва).

В зоне дегенерации или нейроостеофиброза — глубокие, ноюшие боли, усиливаются при перемене погоды, вибрации, механических воздействиях, возникают спонтанно.

При перенапряжении мышечно-связочного аппарата или мышечно-фасциальный болевой синдром — региональный болевой синдром, для которого характерно наличие триггерных точек (ТТ) и локализованных зон глубокой мышечной болезненности, нажатие на ТТ всегда вызывает боль. Характеристика боли: тупая, разлитая боль, ощущение быстрой утомляемости спины, возникают в области позвоночника, вследствие перегрузки из-за нестабильности ПДС.

3.  Иррадиация боли.

4.  Интенсивность болевого синдрома и сопровождающие симптомы:

— болевой синдром ограничивает подвижность пациента;

— степень интенсивности боли;

— наличие лихорадки, похудания, связанных с болью.

5.  Время появления боли:

— когда началась боль?

— ночной характер боли?

— наличие в анамнезе травм позвоночника.

6. Факторы, влияющие на боль:

— боль, связанная с движением, усиливается при движении, уменьшается в покое, характерна для поражения сустава;

— боль в покое или усиливающаяся в начале движения, указывает на воспалительный компонент;

— ночная боль указывает на внутрикостную гипертензию или выраженные венозные нарушения. Необходимо исключать опухоль спинного мозга;

— постоянная боль днем и ночью характерна для метастазов опухолей. Симптомы, сопровождающие боль: слабость, онемение, парестезии, гиперестезии и т. д.

7.  Причины болевого синдрома:

— механическая (остеоартрит);

— воспалительная (анкилозирующий спондилит);

— мягких тканей (фибромиалгия);

— инфильтративная (инфекции или злокачественные процессы).

Таблица 3

Дифференциальные критерии болевого синдрома