Биоэлектростимуляция (БЭС) и ДМВ-терапия при спастических парапарезах
Дифференцирование БЭС в зависимости от структуры пареза заключается в регулировании величины управляющего сигнала, определении количества одновременно стимулируемых мышц и подборе мышц по их функциональной направленности.
Биоэлектрическая коррекция спастических парапарезов проводится отдельными сигналами длительностью 0,2-0,5 мс и потоком импульсов продолжительностью 0,7—1 с. Стимуляции подвергается максимальное количество мышц-антагонистов. Проводится БЭС разгибателей предплечья, пронаторов и тыльных разгибателей кисти и пальцев с одновременной стимуляцией мышц предплечья, обеспечивающих наружное отведение кисти; тыльных сгибателей стопы и разгибателей пальцев с одновременной стимуляцией передних больше- и малоберцовых мышц в целях обеспечения наружного отведения стопы.
Учитывая, что воздействие электромагнитных волн дециметрового диапазона понижает возбудимость в системе нейронов переднероговых структур, уменьшает синергии, снижает пороги Н- и М- ответов, амплитуду Н-рефлекса и коэффициент Н/М (С.М. Зубкова, 2008), релаксирующий эффект можно получить при применении слаботепловых доз ДМВ-терапии. Воздействуют на шейный или грудной отдел позвоночника [63].
В первом случае применяют цилиндрический излучатель диаметром 9 см; выходная мощность 20-40 Вт, зазор 5-7 см, продолжительность 8-12 мин, на курс 15-20 ежедневных процедур. Во втором случае используют прямоугольный излучатель площадью 30 х 9 см; выходная мощность 70 Вт, зазор 5—7 см, продолжительность 15 мин, на курс 15—20 ежедневных процедур. Воздействие на спастичные мышцы проводится прямоугольным излучателем продольно по полям воздействия с воздушным зазором 5 см; мощность 70 Вт, продолжительность воздействия на 1 поле — 15 мин.
Следует отметить, что, применяя преформированные физические факторы в целях коррекции повышенного тонуса мышц, необходимо придерживаться определенной последовательности: первоначально воздействуют на проксимальные мышцы, затем на дистальные.