Психологические и социальные проблемы пациентов с последствиями спинальной травмы. Психологические ресурсы пациентов - Психологические ресурсы пациентов

Психологические ресурсы пациентов

Психологическими ресурсами пациентов, способствующими их социальной, да и трудовой адаптации на максимальном по физическим возможностям уровне, с нашей точки зрения являются:

1. Реалистическое отношение к травме — принятие событий (изменений) в своей жизни и в своих функциональных возможностях (как по качеству, так и по интенсивности). Слова одного из пациентов: Когда мне сказали, что чудес не бывает, было тяжело это услышишь, по потом подумал и стал привыкать. Трезво стал смотреть на вещи. Научусь ходить с костылем и клюшкой, потом продолжу учебу. Возможность достаточно четко осознавать динамику восстановления функций (Медленно восстанавливаюсь, но потом вспоминаю, что было месяц назад... понимаю, медленно, но идет...).

2.  Способность ставить отдаленные и ближайшие цели. Когда пациент понимает для чего он делает то или иное упражнение, он может ставить себе конкретные цели (на вопрос психолога о том, для чего он делает такое упражнение, молодой человек ответил: Для того, чтобы когда-нибудь самому сходишь за хлебом). Ответ другого пациента на аналогичный вопрос врача звучал так: Чтобы научишься опираться на ноги. Третья пациентка активно задавала вопросы о том, какие мышцы участвуют в том пли ином движении и какие упражнения способствуют их тренировке.

3. Возможность смириться с имеющимися ограничениями функций при невозможности их восстановления и компенсация их за счет других функций. Размышляя о своем будущем, пациент К. осознал, что для профессиональной деятельности и обретения финансовой состоятельности ему не нужны принципиально новые навыки, и он может использовать те, которые у него уже есть (Многие из тех вещей, которые я мог делать при ста процентах здоровья, мне для работы не нужны). Один из пациентов, ранее активно работающий в области строительства, смог реорганизовать свою деятельность (не меняя полностью профиля работы) таким образом, чтобы основную часть работы делать на дому (составление смет).

4. Способность находить средства (возможности) для восстановительного лечения: финансовые, материальные, человеческие ресурсы. Пациент А., не имеющий возможности выезжать из дома из-за отсутствия пандуса, попросил сделать его своих друзей, работающих на стройке. Другой пациент с парапарезом настоял на том, чтобы на его машине было установлено ручное управление. Это позволило ему чаще выбираться из дома и даже работать в автомастерской.

5. Способность к поддержанию чувства своей ценности за счет компенсации имеющихся ограничений в других сферах деятельности. Пациент с тетрапарезом, передвигающийся по дому в инвалидной коляске активно помогал по хозяйству своей старенькой бабушке (Я ее контролирую, а то она все забывает) и делал уроки вместе со своим племянником. Подобные действия позволяли ему находиться в центре внимания близких, а также чувствовать свою ценность для них. Одна из пациенток с парапарезом (передвижение в коляске и на костылях) удочерила вместе с мужем 2х девочек из детского дома. Это позволило ей обрести новый смысл своей жизни и начать активно двигаться (тренировки, домашняя работа).

6. Способность просить помощи там, где у пациента нет возможности выполнить действие самому и способность действовать самостоятельно на основе имеющихся физических возможностей. Пациент Г. сформулировал свое отношение к просьбам таким образом «Трудно не просишь, когда реально нуждаешься...».

7. Высокая поисковая активность и умение найти необходимую информацию из разных источников, критичное отношение к источникам информации. Некоторые пациенты проводили активный поиск информации о лечении спинальной травмы еще до поступления в реабилитационный стационар. При этом они сопоставляли данные из различных источников, выбирали подходящее медицинское учреждение и делали попытки получить реабилитационный курс на его базе. Пациент, активно пользующийся Интернетом, составил список сайтов и форумов по спинальной травме и охотно делился этой информацией. Высказывание другого пациента свидетельствовало об активной позиции в отношении лечения: Я стал крутиться и собирать информацию. Я понимал, что жена, родители, врачи помогут, но про свой организм могу знать только я. Знать функции, что, где и как работает.

8. Желание общаться с другими людьми. Умения и способности, относящиеся к сфере коммуникативной компетентности: умение устанавливать и поддерживать контакты, слышать и понимать других людей, проявлять активность в организации общения, способность эмоционально откликаться на состояние партнеров по общению, наличие опыта общения и жизненного опыта. Особенно важным оказывается умение поддерживать прежние контакты и организовывать эмоциональную поддержку (для себя и для других людей). Одна из наших взрослых пациенток с ограниченной способностью к передвижению по улице, но способная передвигаться в пределах дома, традиционно пекла пироги для встреч с подругами. Это помогало быть в курсе событий близких людей и, одновременно, находиться в фокусе их внимания (необходимая помощь).

Диагностика ресурсов пациента также проводилась с помощью психодиагностического интервью.

Таблица 2

Психологические ресурсы пациентов со спинальной травмой
(до проведения психотерапии)