Клинический пример 1
Больная И., 16 лет, поступила в клинику в октябре 2002 г. по поводу спондилолизного спондилолистеза L5 IV степени, осложнённого корешковым синдромом S1 слева (рис. 3.1). При поступлении предъявляла жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ягодичную область, наружную поверхность бедра и голени слева. При осмотре выявлена гипестезия по задне-наружной поверхности бедра и голени, снижение ахиллова рефлекса слева.
Рис.3.1. Рентгенограммы. А - боковая проекция. Б - прямая проекция.
При MP-томографии выявлена компрессия S1 корешка слева (рис.3.2).
Рис. 3.2. МРТ. Сагиттальный (А) и аксиальный (Б) срезы
Произведено тщательное предоперационное планирование, с уточнением анатомических особенностей позвонков (рис.3.3).
Рис.3.3. Предоперационное планирование. А. Уточнение размеров ножек, угол их наклона Б. Определение очерёдности введения винтов.
Произведена операция - микродискэктомия L5-S1, редукция позвонка, межтеловой спондилодез L5-S1кейджами, транспедикулярная фиксация L4-L5-S1 (рис.3.4).
В послеоперационном периоде лечение осуществлено по алгоритму, принятому в клинике.
Рис. 3.4. Больная И., 16 л. А -вид операционной раны, Б - боковая проеция, В - прямая проекция.
Ближайший и отдаленный результат комплексного лечения -хороший. Купирован болевой синдром, полностью регрессировали неврологические нарушения.